La personne qui fait certaines des choses les mieux étayées par les preuves pour sa santé à long terme, en ce moment, ne suit souvent pas les consignes de son médecin. Elle s’entraîne régulièrement, dort selon un horaire fixe, mange surtout des aliments bruts, sort dehors, gère son stress et entretient ses liens sociaux. Pas contre l’avis médical, bien sûr, mais pas guidée par les médecins non plus.
Ce qui est étrange, du moins pour moi, c’est qu’une part non négligeable de ces gens croient aussi à des choses qui ne tiennent absolument pas la route : le lait cru comme bon choix de santé, la panique des huiles de graines comme théorie explicative totale, la méfiance d’influenceur envers les recommandations ordinaires de santé publique, les huiles essentielles, les régimes carnivores, le détox… Les bons conseils et les mauvais voyagent ensemble. C’est ça qui me frustre
La médecine, c’est formidable. En fait
La médecine moderne reste la bonne réponse quand quelque chose tourne vraiment mal dans votre corps. Je tiens à le dire d’emblée, parce que trop de discussions sur le sujet brouillent cette idée et je ne veux pas passer pour un énième idiot du paléo. La médecine, c’est l’institution qui a remplacé la superstition par la théorie microbienne, qui a bâti les disciplines ayant rendu la chirurgie survivable, qui a normalisé l’hygiène, qui a écrasé les maladies infectieuses à une échelle qu’aucun système antérieur n’a approchée, et qui maintient des gens en vie chaque jour grâce à des médicaments, à des diagnostics et à des soins aigus qui auraient paru miraculeux aux siècles passés. Quand vous êtes gravement malade ou sérieusement blessé, c’est la médecine moderne que vous voulez.
Le problème, ce n’est pas que la médecine ignore tout de la prévention. Le problème, tel que je le vois, c’est que le système n’est pas conçu pour bien l’assurer, ni pour récompenser ses professionnels qui le font… La logique du paiement à l’acte, les consultations éclair en médecine générale, la culture des spécialistes et la logique de remboursement pointent toutes vers le traitement d’un problème déjà déclaré. Elles ne pointent pas vers le temps qu’il faudrait passer sur le sommeil, l’alimentation, les habitudes de mouvement, la charge de stress et l’environnement social qui ont façonné ce problème sur dix ans. Beaucoup de cliniciens savent que tout ça compte. La structure ne leur laisse presque aucune marge pour y travailler. La structure produit ce que l’incitatif exige.
Cet écart crée une ouverture de marché évidente. Des communautés bâties autour d’un langage de santé « primitif » ou anti-moderne ont trouvé une vraie demande que la médecine délaissait. Enfouies sous les bêtises, elles ont découvert de vrais gains de prévention. Le lien entre la musculation et les résultats de santé à long terme est l’un des constats les plus solides et récurrents de la littérature sur la prévention. La rigueur du sommeil compte, le temps passé dehors compte, la qualité de l’alimentation compte, le lien social compte, l’exercice compte. Ça ne guérit pas le cancer, mais ça aide à le prévenir. Aucune de ces idées n’est marginale. Elles sont simplement sous-livrées dans un système clinique conçu surtout pour traiter, stabiliser et gérer.
Le problème, c’est que ces communautés vendent rarement ces pratiques une par une, elles vendent un lot. Les habitudes valables arrivent emballées dans des croyances identitaires qui aident la communauté à distinguer les initiés des autres. Le lait cru en est un bon exemple. Dans ce monde-là, il devient un insigne de méfiance envers les institutions, les experts et les règles ordinaires de santé publique, si bien qu’on finit avec des gens qui boivent du lait cru et tombent malades pour faire passer un message. C’est pour ça que les mauvaises idées persistent si facilement à côté des bonnes. La communauté transmet de l’appartenance autant que de la pratique.
C’est là que la culture clinique compte. En clair, je parle de la capacité à se demander, pour chaque pratique de santé : « Quelles sont les preuves pour cette chose précise ? » et non « Est-ce que je fais confiance à la tribu qui me l’a refilée ? » Si vous avez cette compétence, vous pouvez garder la musculation, la rigueur du sommeil, la lumière du jour, l’alimentation plus propre et l’attention au stress, tout en lâchant le lait cru et la panique mécaniste d’Internet. Si vous ne l’avez pas, vous prenez le lot complet, parce que les bonnes parties ont rendu les mauvaises légitimes.
C’est pour ça que je ne veux pas me moquer des gens parce qu’ils seraient irrationnels, et que je ne veux pas non plus idéaliser le milieu de la santé alternative sous prétexte qu’il a trouvé quelques vrais gains de prévention. La meilleure réponse, c’est d’admettre deux choses à la fois. La médecine reste l’institution à qui l’on fait le plus confiance pour le traitement, même si elle n’est tout simplement pas bien orientée vers la prévention. Elle a aussi laissé assez de demande de prévention insatisfaite pour que des charlatans puissent bâtir un marché par-dessus. Si le système n’apprend pas aux gens à trier la bonne pratique de prévention de la mauvaise mythologie communautaire, quelqu’un d’autre le fera. Généralement mal. Généralement en rendant les gens malades avec du lait cru.
Les travaux d’Ignaz Semmelweis sur l’hygiène des mains, plus tard confirmés par la théorie microbienne, restent l’un des cas les plus clairs où la médecine a fini par apprendre et normaliser une pratique correcte après une résistance institutionnelle.
La littérature sur la musculation comporte de fortes associations récurrentes avec de meilleurs résultats de santé à long terme, dont une mortalité toutes causes confondues plus faible dans les recherches observationnelles.