HERIDAS QUIRÚRGICAS
¿Que son heridas Quirúrgica?
Es una incisión realizada por el cirujano utilizando instrumentos estériles durante un procedimiento quirúrgico. Este tipo de herida tiene bordes definidos y, cuando recibe los cuidados adecuados, suele cicatrizar sin presentar complicaciones.
¿Como se clasifican?
Herida limpia
Se realiza en tejidos donde no existe infección ni inflamación y no se entra en órganos con bacterias.
Tiene un bajo riesgo de infección.
Herida limpia-contaminada
Corresponde a cirugías donde se accede de forma controlada a órganos como el aparato digestivo, respiratorio o urinario, sin que exista contaminación importante.
Herida contaminada
Se presenta cuando ocurre una contaminación durante la cirugía o existe una lesión traumática reciente. El riesgo de infección es mayor.
Herida sucia o infectada
Son heridas que ya presentan infección o contienen tejido muerto antes de la cirugía, por lo que requieren un manejo especial para evitar complicaciones.
¿Proceso de cicatrización?
La cicatrización es el proceso mediante el cual el organismo repara los tejidos lesionados.
Hemostasia
Es la primera etapa. El cuerpo detiene el sangrado mediante la formación de un coágulo.
Inflamación
Las células de defensa eliminan bacterias y restos de tejido dañado para iniciar la reparación.
Proliferación
Se forma tejido nuevo, aparecen vasos sanguíneos y la herida comienza a cerrarse.
Maduración o remodelación
El tejido se fortalece progresivamente y la cicatriz adquiere mayor resistencia.
¿Cuáles son los signos de una buena cicatrización?
Bordes de la herida unidos.
Poco dolor.
Ausencia de secreción con mal olor.
Piel sin enrojecimiento excesivo.
Disminución de la inflamación con el paso de los días.
Cuidados de enfermería
El personal de enfermería debe realizar una valoración diaria de la herida para identificar cambios o signos de infección. También debe mantener una adecuada higiene de manos, utilizar técnica aséptica durante las curaciones, cambiar los apósitos cuando sea necesario, controlar el dolor, vigilar la presencia de sangrado o secreciones y educar al paciente sobre los cuidados que debe continuar en casa.
Bibliografías
Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2020). Lineamientos para la prevención y control de infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS): Infección del sitio quirúrgico (ISQ): impacto, patogenia, criterios de vigilancia epidemiológica y recomendaciones. Quito, Ecuador.
Organización Mundial de la Salud. (2018). Directrices mundiales para la prevención de las infecciones del sitio quirúrgico (2.ª ed.). Ginebra, Suiza.
Organización Mundial de la Salud
Asociación Colombiana de Infectología. (2023). Guía de práctica clínica para la prevención de la infección del sitio quirúrgico. Infectio, 27(4), 230–262.